Cirugía del Mentón
La búsqueda de la mejora estética y la adecuada proporción de los rasgos faciales puede aconsejar el aumento o la disminución de la barbilla o mentón, para acomodarlo al resto de la cara.
El aumento de un mentón (mentoplastia) que deba ser corregido unos pocos centímetros, puede llevarse a cabo mediante: Implantación de una prótesis de mentón, que puede ser de diferentes materiales, como la silicona sólida.
Para introducir el implante, es posible utilizar una incisión situada dentro de la boca, en el surco entre la encía y el labio inferior (vía intraoral), o bien una pequeña incisión en la piel por debajo del mentón, parecida a la que se utiliza en el Lifting de 1/3 inferior o de cuello (vía externa).
Infiltración de tejido graso del propio paciente utilizando la técnica de Lipoestructura, con unos resultados permanentes.
Adelantamiento de una porción de hueso de la mandíbula, mediante las secciones del hueso (o osteotomías) horizontales, utilizando también la vía intraoral. En estos casos el reborde del hueso es desplazado y inmovilizado de manera exacta y precisa, permitiendo corregir el defecto y si es necesario es posible además acortar convenientemente una cara que sea demasiado larga.
El aumento de un mentón que deba ser corregido en un mayor grado, deberá tratarse mediante secciones del hueso o osteotomías de avance verticales. Cuando la valoración preoperatoria evidencie además una mala oclusión de los dientes que aconseje un adelantamiento del arco dental inferior, será necesario un avance de la mandíbula, con posterior tratamiento del ortodoncista.
Es importante identificar las posibles asimetrías o diferencias de forma o tamaño entre un lado de la cara y el otro.
Las intervenciones pueden ser realizadas con anestesia general o con anestesia local más sedación, y el tiempo de estancia puede ser de solamente unas horas si se efectúa ambulatoriamente, o de un día si se ingresa en la clínica.
En este tipo de intervención está contraindicado el masaje en el postoperatorio inmediato, que podría provocar la movilización del material implantado.
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| Después de la cirugía |
Después de la intervención podrá ser necesario inmovilizar la zona mediante un apósito de esparadrapo, que será retirado a los pocos días.
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Cirugía de las orejas
La otoplastia es la cirugía que se realiza para reposicionar las orejas prominentes o "en soplillo" a una posición más normal, más pegadas a la cabeza, o para reducir el tamaño de las orejas grandes. Generalmente, es una cirugía que se realiza en niños entre los 4 y 14 años.
Las orejas han crecido casi completamente a los 4 años, así que cuanto antes se realice la cirugía, menor serán las situaciones de burla que pase el niño en el colegio. La otoplastia también se puede realizar en adultos, no existiendo mayores riesgos en esta edad.
Si usted o su hijo está considerando la posibilidad de someterse a una otoplastia, obtendrá información básica acerca de la cirugía, cuándo está indicada, cómo se realiza y qué resultados se pueden esperar. Sin embargo, es imposible que todas sus preguntas queden contestadas, puesto que en gran parte dependen de factores personales y de las técnicas de la cirugía plástica. Si no entiende algo, consúltenos.
¿Quién es el candidato ideal para someterse a una otoplastia?
La mayoría de los cirujanos plásticos recomiendamos a los padres observar el comportamiento del niño en relación a sus orejas prominentes; no se debe insistir en la cirugía hasta que el niño así lo desee. Aquellos niños que se encuentran a disgusto con sus orejas y quieren operarse, cooperan más durante la intervención y están más contentos con el resultado.
Muchos pacientes, niños o adultos, pueden estar inseguros acerca del resultado de la otoplastia. Tenga en cuenta que se pretende conseguir una mejoría, no la perfección absoluta. No espere una simetría exacta, que incluso quedaría poco natural. Si comenta con nuestro equipo médico, tanto el procedimiento, como sus expectativas y opciones, los resultados serán muy satisfactorios.
En la primera consulta, realizaremos una evaluación del problema y se recomendará la técnica más efectiva para su caso. También le proporcionaremos las instrucciones para prepararse para la cirugía.
El catálogo de prestaciones de la Seguridad Social no incluye la realización de una otoplastia por motivos estéticos, excepto en casos en los que hay un trastorno psicológico asociado importante o cuando la deformidad es muy importante, y siempre y cuando sea durante la edad escolar.
¿Donde se realiza la otoplastia?
La otoplastia se realiza en el quirófano, dentro de una clínica u hospital. Dependiendo del tipo de anestesia, el procedimiento se realiza en régimen ambulante o se permanecerá en el hospital la noche de la cirugía.
Anestesia
Si el niño es pequeño, le recomendaremos realizar la intervención bajo anestesia general. Para niños mayores y adultos, se empleará anestesia local asociada o no a sedación, de manera que esté despierto durante la cirugía, pero relajado.
La cirugía
Una otoplastia suele durar entre 2 y 3 horas, aunque en casos complejos puede llevar más tiempo. La técnica empleada dependerá del problema concreto. Generalmente se realiza una pequeña incisión en la parte posterior de la oreja para exponer el cartílago auricular.
La cicatriz resultante de la otoplastia queda disimulada detrás de la oreja. La mayoría de las veces, aunque sólo una oreja parezca anormal, se intervienen las dos para conseguir una mejor simetría.
La vuelta a la normalidad
La mayoría de los pacientes, niños y adultos, se encuentran bien a las pocas horas de la cirugía, aunque puede ser recomendable permanecer una noche en la clínica hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia general. Se coloca un vendaje alrededor de la cabeza al finalizar la cirugía.
Las orejas pueden doler un poco los primeros días, pero se alivia fácilmente con medicación. En pocos días se cambia el vendaje por uno más ligero parecido a una cinta de pelo. Es importante seguir las instrucciones respecto al uso del vendaje, sobre todo por la noche. Debe evitarse durante el primer mes cualquier actividad en la que puedan doblarse las orejas.
La mayoría de los adultos vuelven al trabajo a los 5 días de la cirugía; los niños vuelven al colegio en unos 7 días, siempre y cuando tengan cuidado con las actividades físicas.
¿Existen riesgos? ¿Hay garantías?
Cuando la otoplastia es realizada por un cirujano plástico calificado las complicaciones son infrecuentes y de poca importancia. Sin embargo, como en cualquier otra intervención, existen riesgos propios de una cirugía y complicaciones propias de este procedimiento. Un pequeño porcentaje de pacientes pueden desarrollar un hematoma, que se disuelva espontáneamente o que precise drenaje. Ocasionalmente, puede producirse una infección del cartílago que aumente el tejido cicatrizal de la oreja; su tratamiento consiste en la administración de antibióticos; en raras ocasiones puede ser necesario el drenaje quirúrgico.
La cirugía que se realiza con más frecuencia en las orejas es la que corrige las "orejas de soplillo". Es una intervención solicitada con frecuencia por adolescentes e incluso niños, por los problemas psicológicos y sociales que esta deformidad conlleva.
Dependiendo de la edad del paciente a tratar, la intervención se puede realizar bajo anestesia general o local. La incisión se suele hacer por detrás de la oreja, dejando por tanto una cicatriz prácticamente invisible. A partir de esta incisión se remodela el cartílago de la oreja, haciendo que se pliegue en los sitios adecuados y extirpando una elipse de piel, que se sutura.
Se coloca un vendaje que modele las orejas para que curen en posición correcta. Una vez retirado (a la semana) se quitan los puntos y se coloca una cinta elástica durante dos semanas para evitar que durante el sueño se plieguen las orejas hacia delante.
El resultado de la operación es permanente. Rara vez es necesario un retoque y las complicaciones, ya sean cutáneas o del cartílago, son excepcionales.
Otros problemas de las orejas
Además de las orejas prominentes u orejas "en soplillo", existen otros problemas que también pueden solucionarse con cirugía. Estos incluyen la oreja contraída y la oreja en copa. También pueden mejorarse quirúrgicamente los lóbulos alargados y los lóbulos rasgados. El cirujano plástico también es capaz de crear una nueva oreja cuando se nace sin ella (microtia) o cuando se pierde por un traumatismo.
Cirugía de brazos
Braquioplastia o cirugía de brazos
La Braquioplastia es la técnica quirúrgica encaminada a mejorar el aspecto de las extremidades superiores mediante resección del exceso dermograso de cara interna de ambos brazos. Lo que pretendemos con esta cirugía es conseguir unos brazos estilizados y armónicos con el cuerpo.
Si ha sufrido grandes pérdidas de peso como consecuencia de dieta o tras cirugía de By-pass gástrico y su estado de salud es bueno, es un buen candidato para esta cirugía y por tanto podría considerarlo.
El éxito de la cirugía de contorno corporal no sólo reside en reducir el exceso de piel sobrante, sino en proporcionar tono, tensado y equilibrio a los relieves corporales. Debe entender y aceptar la formación de cicatrices largas residuales que quedan ocultas.
Toda cirugía entraña un riesgo
La cirugía de contorno corporal es una intervención exitosa siempre y cuando sea realizada por un especialista en cirugía plástica y estética. No obstante se pueden presentar complicaciones como infección, seroma o sangrado. La infección se trata mediante drenaje y antibioterapia. Una cicatrización defectuosa conduce a la formación de una cicatriz más ensanchada o hipertrófica, precisando de una segunda intervención. El paciente fumador presenta un riesgo más elevado de cicatriz defectuosa.
Durante la consulta inicial evaluaremos su estado de salud, la calidad de la grasa y el tono de la piel. No olvide mencionar si es fumador o si está tomando alguna medicación. Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca. Determinaremos cuál es el procedimiento óptimo que le proporcione la silueta corporal más adecuada. Si fuma debe eliminar este hábito por lo menos dos semanas antes.
¿Dónde se realiza la "Braquioplastia?
El tensado de la piel de los brazos, debe realizarse en clínica u hospital, como nuestra prestigiosa Clínica , en la que practicamos nuestras intervenciones, y siempre en quirófano bajo condiciones estrictas de asepsia.
La anestesia
La anestesia comunmente empleada es la anestesia general. No obstante en casos leves, se puede realizar bajo anestesia local y sedación endovenosa.
La cirugía
Existen dos tipos Braquioplastia.
2.Braquioplastia con extensión axilar y torácica: Para aquellos casos de pacientes de más edad, que no solo presentan "brazo en péndulo", sino que además el exceso de piel se prolonga hacia la zona submamaria y torácica.
Incisiones en cara interna de brazos
Sutura
Como posibles, aunque raras complicaciones, cabe mencionar la pérdida de vitalidad (necrosis), seromas y/o hematomas que requieran evacuación.
Después de la cirugía
Después de la operación el paciente llevará una camiseta elástica por un periodo de 15- 20 días.
Dependiendo de la extensión de la cirugía, se podrá marchar a casa al cabo de 2 a 4 días según los casos.
Le daremos instrucciones para ducharse y cambiarse los vendajes. No es necesario retirar puntos ya que es con una sutura intradérmica de reabsorción.
Vuelta a la normalidad
Basta con 7 días para volver al trabajo con normalidad. No obstante, los ejercicios fuertes deben evitarse hasta que uno se sienta cómodo. Las cicatrices durante los primeros 3 a 6 meses son notorias, de color rojo-vinoso, por tanto tendrá que esperar entre 9 meses y 1 año para que cicatriz se aplane y aclare. No obstante las cicatrices no desaparecerán nunca
Cirugía Plástica de Labios
Los problemas más frecuentes relacionados con los Labios y que la Cirugía Plástica trata son debidos, principalmente, a preocupaciones estéticas o bien causados por alteraciones tanto de origen congénito (se nace con el problema) como adquiridas (aparecen a consecuencia de un accidente o una enfermedad).
Alteraciones estéticas de los labios
Normalmente tenemos dos tipos de pacientes que desean aumentar el volumen de sus labios, las jóvenes que acuden a nosotros buscando proporcionar a sus labios un aspecto más sensual, y las maduras, que presentan un volumen escaso y arrugas provocadas por la atrofia tisular que acompaña al proceso de envejecimiento. Ambas alteraciones de carácter estético son susceptibles de corrección.
El modelo actual de imagen facial da gran importancia a la forma y volumen de los labios, y presenta, con excesiva frecuencia, una cierta tendencia exótica.
No todos los rostros admiten este tipo de estética sino que a cada rostro le corresponden unos labios que han de estar en equilibrio y armonía con el resto de la cara. Estamos, por así decirlo, condicionados por las demás medidas faciales, de manera que la longitud vertical de todo el labio superior (tanto de la piel -labio cutáneo- como de la mucosa - mucosa labial-) tiene relación y equivalencia con la proyección de la base de la nariz, es decir, con la distancia desde la base de la columela hasta la punta de la nariz. Por otra parte, el labio superior ha de estar por delante del inferior y ser levemente más fino y, además, ambos han de cerrar perfectamente en reposo (competencia labial) para que la respiración nasal sea correcta. Su posición dependerá del desarrollo de las estructuras óseas (mandíbula y maxilar superior) y de la posición y tamaño de las piezas dentarias.
Por este motivo incluimos estas intervenciones tanto en la Cirugía del Modelado Facial (Perfil Facial y Perfiloplastia) como en la Cirugía del Rejuvenecimiento Facial.
Es esencial, por otra parte, considerar en todo momento que los labios tienen unas formas naturales que es necesario respetar para evitar caer en las aberraciones del buen gusto de esos labios deformes que nos presenta la prensa del corazón y que portan algunas de nuestras famosas.
En forma esquemática diremos que los Labios pueden ser motivo de preocupación estética por presentar alteraciones:
* Irregularidades y deformidades: la mayoría de las veces son secuelas de tratamientos estéticos: pueden ser tratadas con fármacos antinflamatorios o con la resección de la lesión. La operación se denomina queiloplastia secundaria
* Doble labio superior: lo corregimos con la resección del exceso de mucosa.
Del tamaño
* Labios finos o estéticamente no aceptados;
* Microquelia (Labios excesivamente pequeños), que tratamos con Implantes, Injertos y Plastias.
* Labios gruesos o excesivamente grandes: Macroquelia. Se solucionan con una operación denominada Queilopastia de reducción.
De la posición
* Asimetrías: pueden ser compensadas con Implantes, Injertos y Plastias.
Debidas al envejecimiento
* Atrofia labial o labios finos (labio senil),
* Arrugas finas o profundas: Dermoabrasión, Peeling y Láser Resurfacing
* Labio superior excesivamente largo: Lifting de labio.
Alteraciones no estéticas de los labios
Alteraciones congénitas de los Labios: Queiloplastia
* Microstomía (boca muy pequeña)
* Macrostomía (boca muy grande)
* Fisuras labiales (labio leporino).
Alteraciones adquiridas en los Labios: Reconstrucción de labios
* Cicatrices
* Secuelas de Quemaduras
* Secuelas de Tumores
* Parálisis: utilizamos la toxina botulínica para equilibra las tensiones musculares y aminorar la deformidad existente. Esquema.
El labio superior comprende el bermellón (11), o labio propiamente dicho, y la zona que se encuentra entre este, la base de la nariz y los surcos nasogenianos. El inferior esta formado igualmente por el bermellón y la zona de piel limitada por la continuación de los surcos nasogenianos e, inferiormente, por el comienzo del mentón, en el surco mento-labial.
Su músculo más importante es el orbicular de los labios (4), que cierra el esfínter oral y proporciona la competencia labial, fundamental para una correcta respiración nasal. Los músculos elevadores del labio superior son: el elevador del labio superior (3), el cigomático mayor (1) y el cigomático menor (2). Otros músculos que actúan en los labios son el triangular de los labios (8), el risorio (5) y el buccinador (6). En el labio inferior la elevación y protrusión de la parte central es producida por los músculos mentonianos (10), mientras que su descenso se debe a la acción de los músculos cuadrados del mentón (9) que nacen del borde inferior de la mandíbula.
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